Гинеколог-репродуктолог Марина Полякова: Иногда врач может сделать то, что принято считать чудом
Кто такой гинеколог-репродуктолог и чем он отличается от гинеколога? Почему стоит идти к репродуктологу, если вы мечтаете о ребенке, а беременность не наступает? И правда ли, что ЭКО – единственный способ родить малыша, если есть диагноз «бесплодие»? Об этом мы поговорили с заслуженным работником здравоохранения Удмуртии, врачом высшей категории, членом Российской Ассоциации Репродукции Человека, доктором с 38-летним стажем, гинекологом-репродуктологом ижевской клиники «Центр репродуктивного здоровья» Мариной Поляковой.
Марина Адольфовна, такая ситуация: семейная пара планирует ребенка, но проходит месяц, второй, год и ничего не происходит. Что делать?
Если у женщины долго не наступает беременность, причины могут быть разными. Соответственно, способы решения этой проблемы тоже отличаются. Но одно можно сказать наверняка: какими бы ни были причины отсутствия беременности, большинство из них можно устранить или компенсировать. Кроме того, даже самые тяжелые случаи бесплодия успешно преодолеваются с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Нужно устранить всё, что может помешать забеременеть.
Естественно, самостоятельно устранить эти причины вряд ли получится, поэтому вам нужно обратиться к врачу-репродуктологу в медицинское учреждение, которое специализируется на диагностике и лечении бесплодия. Например, в Нефтекамске и Янауле можно обратиться в «Центр репродуктивного здоровья», филиал этой известной ижевской клиники работает в Нефтекамске по адресу: ул. Ленина, 9А. Репродуктолог проводит тщательную диагностику и выявляет причины отсутствия беременности.
К доктору нужно обращаться без промедления, если беременность не наступает в течение года. По истечении этого срока шансы на спонтанное зачатие становятся очень низкими.
В большинстве случаев после лечения женщине удается забеременеть. Значительно реже приходится делать операции или прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, ЭКО или суррогатному материнству.
Почему нужно обращаться именно к репродуктологу, а не к обычному гинекологу в женской консультации?
Многие пациенты даже не слышали никогда о такой области медицины, как репродуктология, а ведь сегодня именно эта наука спасает сотни тысяч пар по всему миру от бесплодия. Репродуктология считается довольно узкой отраслью медицины. Если совсем коротко, репродуктолог - главный специалист по бесплодию. Если подробнее, то это акушер-гинеколог с узкой специализацией на проблемах деторождения, простыми словами репродуктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением бесплодия.
Обычно первичное обращение к врачу-репродуктологу следует за многолетними визитами к лечащему гинекологу или семейному врачу, т.к. гинеколог не всегда может определить причины бесплодия и оказать существенную помощь. Выявить все возможные факторы, препятствующие наступлению беременности, и назначить эффективное лечение поможет именно врач-репродуктолог.
Если женщина не старше 33-35 лет — в этом случае у нее есть время для ожидания и экспериментов. Здоровым парам природа дарит лишь 15-20% шансов забеременеть в течение тех 24 часов в месяц, когда женщина фертильна. Такие условия дают основания предполагать, что нормальный срок от возникновения желания забеременеть до беременности может колебаться от одного месяца до одного года.
Однако для женщин старше 33-35 лет каждый месяц промедления существенно снижает шансы забеременеть даже с помощью вспомогательных технологий, поэтому, если беременность не наступает в течение полугода, рекомендуется проконсультироваться со специалистом-репродуктологом.
Какие технологии вы используете для лечения бесплодия в «Центре репродуктивного здоровья»?
Среди методов лечения бесплодия можно условно выделить те, которые направлены на восстановление естественной фертильности супружеской пары и те, которые используют технику искусственного оплодотворения. К каждому методу есть свое показание. Например, при отсутствии овуляции есть метод стимуляции овуляции. Мы стимулируем овуляцию и определяем для женщины правильный день цикла для вступления в половую связь. Инсеминация также назначается по показаниям - когда у мужчины нерегулярная половая жизнь либо есть какие-то эректильные дисфункции. То есть каждая процедура должна иметь свои показания.
Более сложная процедура - ЭКО. Она делится на множество протоколов, имеет разновидности. Все зависит от возраста и сопутствующих факторов.
Многие детали обсуждаются на приеме совместно с пациентом. Причем каждой женщине мы объясняем все на простом, доступном языке. Каждый этап лечения обговаривается с пациентом. Главный принцип работы — информированность пациента. Не только врач лечит бесплодие, пациент сам должен ему помогать. Нельзя проходить обследование и лечение, не зная, для чего это и почему. Поэтому пациенты должны быть образованными в этом смысле, если они хотят добиться результатов.
У нас очень хороший банк донорских гамет: есть яйцеклетки и сперматозоиды, выбор достаточно широкий. К банку доноров женщины или семейные пары обращаются в случаях, когда у женщины снижен овариальный резерв, или у женщины не осталось своих ооцитов (яйцеклеток).
Есть женщины, которые по каким-то причинам именно сейчас не могут стать мамой — нет мужчины или не позволяют материальные проблемы… Для таких женщин у нас есть программа отсроченного материнства. Мы получаем и замораживаем ооциты (женские половые клетки) и кладем их на хранение — на сколько угодно долго. Когда женщина встретит спутника жизни, у нее будет возможность воспользоваться своими ооцитами. А если «принц» не встретится на пути, женщина сможет оплодотворить свои яйцеклетки донорским биоматериалом и родить здорового малыша. С каждым годом овариальный резерв у женщин расходуется, и к 40 годам возможность наступления беременности снижается в два-три раза.
Есть семьи, которые хотят ребенка, но по каким-то причинам не решаются на рождение сейчас, например из-за финансовых проблем или проблем со здоровьем кого-то из супругов, и есть опасение, что потом может быть поздно. Они могут обследоваться, получить заключение: какой овариальный резерв у женщины, каковы результаты спермограммы у мужчины, и сделать выводы, есть причины для опасений или нет. Если резерв снижается или близок к тому, что скоро закончится, то конечно, лучше воспользоваться программой отсроченного материнства и сделать заморозку, но лучше не яйцеклеток, а готовых эмбрионов — они в 100% случаев успешно размораживаются. Программой отсроченного материнства можно воспользоваться и в связи с предстоящим лечением. Если у женщины выраженный эндометриоз, миома, предполагается хирургическое лечение, например, эндометриоидных кист в яичниках, которое очень сильно снижает овариальный резерв, то программа отстроченного материнства в будущем поможет стать родителями такой паре. Когда женщина пройдет хирургическое и гормональное лечение, восстановится, то можно запланировать беременность и перенести эмбрионы.
В последнее время в лечении мужского бесплодия были сделаны значительные успехи, и ЭКО может теперь помочь мужчинам, которые раньше считались абсолютно бесплодными. В этом поможет метод ИКСИ.
В нашей клинике существует программа суррогатного материнства, то есть плод может вынашивать другая женщина (суррогатная мать).
В случаях, когда имеется риск передачи родителями наследственных заболеваний своим детям проводится преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). Тестирование используется для оценки эмбрионов на наличие хромосомных аномалий и позволяет переносить в матку только генетически нормальные эмбрионы.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ Л041-01129-18/00342946 от 11.12.2019
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
